| |
 |
 |
第一阶段1980年代 |
| |
给政策不给钱
卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》 |
|
|
|
第二阶段1990年代 |
| |
大争论
点名手术、特殊护理、特殊病房等新事物像雨后春笋般涌现 |
|
|
|
第三阶段2000年 |
|
|
第四阶段2005年 |
| |
医改突然变奏
卫生部政策法规司司长刘新明称“市场化非医改方向” |
|
|
|
第五阶段2006年 |
| |
医改再见曙光
医改基调已定 政府将承担基本医疗;年底出台新方案 |
|
|
|
|
|
 |
|
美国：自费医疗保险 |
| |
美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营为主。个人医疗保险，除个人单独购买的保险外，主要是雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。 |
|
|
|
加拿大：全民医疗保险 |
| |
国民可以参加医疗保险计划。保险计划包括各项医疗服务、诊金、住院和手术等费用，但不包括药费。如果医生认为你需要住院，甚至手术，不论手术大小，以及一切的化验，全部由医疗保险计划负责。在住院期间，病人的伙食、药费等都不用自己支付。 |
|
|
|
英国：全民免费医疗服务 |
| |
是指英国国家卫生服务体系，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务;医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系;服务体系是双向转诊体系;医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。 |
|
|
|
德国：社会保险提供平等待遇 |
| |
医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。 |
|
|
|
日本：公费负担国民全体保险 |
| |
日本通过社会保险制度的医疗保险和基于国家财政的公费负担这两个途径，对国民实施医疗保险。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
医改，一直是一个社会关注的热点。
从1979年医疗体制改革初试啼声开始，我国在医改的道路上摸爬滚打地走了将近20年。随着老百姓对“看病难、药价虚高”呼声的日益高涨，政府针对医改相继出台了相关举措并加大了执行力度，药品的18次降价、医药分家，这些在本来就一直不算太平静医药行业反响很大，一波未平又起一波。然而，对于普通老百姓而言，医改的关键不是借鉴国际上哪个大国的先进模式，而是政府是不是真正的能站在“百姓本位”的立场上把它“画”成什么样子，以及大家能得到什么。我们翘首期盼。 |
| |
|
|
| |
|
| |
|
| |
 |
|
◆第八套方案:另一个不同版本的北大方案,由北京大学中国经济研究中心副主任李玲主导,她是"政府主导"医改思路的主要支持者,是北大医改课题组内部持不同意见的研究者,得到相关政府部门的支持,"分裂"出北大课题组,这样,医改产生第8套备选方案。 |
|
 |
|
◆北京大学版：增加投入2000亿
由政府承担对全民的健康保障责任，建立人人参与、人人享有的健康保障体系——把卫生总费用控制在GDP的6%以内，结构上逐渐增加政府投入，降低个人支出。参照发展中国家平均水平，中国政府应该投入的卫生经费是3500亿~4000亿元，而现在不到2000亿元。 |
| |
 |
|
◆北师大版：患者无需向医院付费
政府向医疗机构直接购买服务，按照参加医疗保险的人数，通过核算确定每个人每年的基本医疗费用，政府直接向医疗机构支付。患者无需向医院付费，而是直接将保费交给政府的医疗保险机构 |
|
 |
|
◆复旦大学版：政府不可能全包下来
无论是医疗服务，还是社会保障，政府不可能全包下来，医疗卫生的公共筹资应该是“社会医疗保险+政府预算投入+个人现金投入”。 |
| |
 |
|
◆国务院发展研究中心版：贫困人口减免费用
构建基层医疗卫生服务体系，通过政府财政投入，按照确定的服务项目，向城乡居民提供大致均等的、免费的公共卫生服务和只需要个人分担少量成本的基本医疗服务。对于贫困人口，需要个人付费的部分给予减免。 |
|
 |
|
◆麦肯锡版：保密状态 |
| |
 |
|
◆世界银行版：保密状态 |
|
 |
|
◆世卫组织版：公平、效率、质量
世卫组织专家用“公平、效率、质量”来定义中国卫生系统的改革目标。由专业保险机构作为病人的代理人，向医疗机构购买服务，以判断病人的钱花得该不该、值不值。 |
| |
|
|
|
